Qu'est-ce que l'EoE ?
- L'œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie chronique localisée dans l'œsophage et causée par une réponse du système immunitaire contre les antigènes alimentaires.
- Cette réponse se traduit par une difficulté à avaler les aliments (dysfonctionnement œsophagien) et une inflammation causée par les éosinophiles, qui sont des leucocytes qui ne devraient normalement pas se trouver dans l'œsophage. En conséquence, le passage à travers l'œsophage se rétrécit, empêchant le transit des aliments.
- Cette maladie survient aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte et se manifeste par différents symptômes qui sont dus à un dysfonctionnement de l'œsophage.
- Au niveau microscopique, une accumulation plus importante que d'habitude d'éosinophiles (un type de leucocytes ou de globules blancs) est observée dans les parois de l'œsophage.
Quels en sont les symptômes ?
Les symptômes peuvent varier en fonction de l’âge du diagnostic. S’agissant d’une maladie encore méconnue, de nombreux patients développent des mécanismes d’adaptation pour faciliter le transit des aliments. Ils boivent souvent beaucoup de liquide pendant les repas, coupent les aliments en très petits morceaux, mâchent longuement avant d’avaler, mangent lentement, rejettent certains aliments parce qu’ils sont plus difficiles à avaler, etc.
Il est important d’être vigilant et en cas de doute, il est préférable de se rendre chez un spécialiste pour confirmer ou infirmer sa présence. Plus tôt il est diagnostiqué, son évolution peut être stoppée et la qualité de vie peut être améliorée.
| Chez les bébés | Enfants | Adultes |
| Refus d'aliments | Douleur thoracique et abdominale | Dysphagie |
| Croissance tardive | Refus d'aliments | L'aliment se coince dans l'œsophage |
| Vomissements | Vomissements | Vomissements |
| Régurgitations | Hypersalivation | L'aliment se coince dans l'œsophage |
| *À partir de 5 ans | Difficulté à avaler (dysphagie)* | |
| Les aliments peuvent se coincer dans l'œsophage* |
Comment est-elle diagnostiquée ?
- Actuellement, le seul moyen d'établir un diagnostic efficace est l'endoscopie avec prélèvement de plusieurs biopsies (au moins six biopsies sont nécessaires, deux dans chaque section de l'œsophage : proximale, moyenne et distale).
- Un patient est considéré comme ayant une œsophagite à éosinophiles lorsque plus de 15 éosinophiles sont enregistrés par champ de puissance élevée dans les échantillons obtenus par biopsie.
Quel en est le traitement ?
- Comme il s'agit d'une maladie chronique, le but du traitement est de maintenir la maladie en rémission (pas de symptômes et pas d'éosinophiles).
- Le contrôle et le traitement préventif sont de la plus haute importance, même avec des symptômes légers.
- Actuellement, il existe plusieurs types de traitement et tous doivent être effectués sous surveillance médicale :
- Médicaments, comme :
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
- Corticoïdes déglutis.
- Alimentation :
- À élimination empirique, qui vise à trouver le ou les aliments qui déclenchent la maladie.
- Élémentaire dans des cas sélectionnés.
- Actuellement, l'alimentation est le seul traitement dirigé contre la cause de la maladie.
- Les allergènes qui déclenchent le plus fréquemment la maladie sont : le lait, le gluten, les œufs, les légumineuses, les fruits à coque et les poissons et crustacés.
- Médicaments, comme :
- L'absence de traitement ou l'évolution de la maladie peuvent entraîner une sténose et une fibrose qui doivent être résolues par dilatation.
Combien de personnes sont concernées ?
On estime qu’en Espagne, il y a environ 40 000* personnes touchées pour l’EoE, dont beaucoup ne sont pas diagnostiquées.
Actuellement, une prévalence de 43 à 56 personnes touchées par 100 000 habitants est estimée (Données pour l’Europe et les États-Unis*).
* Fuente:Molina-Infante J, Gonzalez-Cordero PL, Ferreira-Nossa HC, Mata-Romero P, Lucendo AJ, Arias A. Rising incidence and prevalence of adult eosinophilic esophagitis in midwestern Spain (2007-2016). United Eur Gastroenterol J. 2017; DOI: 205064061770591